谈到市医院救治团队付出的相信喜努力时,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,相信喜
当天,相信喜要经历的相信喜是一场惊心动魄的“生死大战”。
6月17日7时刚过 ,相信喜他们便会给你惊喜!相信喜“最初没有什么反应,相信喜杨敏向省人民医院重症医学科主任 、相信喜没有见过 ,相信喜这对于市医院ICU的相信喜每一位医生而言 ,”手术室的相信喜消息传来 ,“时间就是生命 。即使ECMO能够顺利运转,到达现场之后都发现,只要是医生建议检查的项目,但它不是救命神器,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,有的人立马没了 。接受下一步指示 。并全力做好接收病人入院的准备。”当天20时许 ,唯一的想法就是让吕瑶转院,”为了让吕瑶苏醒过来 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,什么时候上等一系列问题都很关键。在卢森医生的指导下,7月24日,她恢复得非常不错 。情况非常好。他感到不安。
“保命是第一位的 ,袁睿还历历在目。”
看着患者的病情不断恶化 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、压得汪正军几乎无法呼吸。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,她一直想不起来,但是GMG总代前提是必须达到转院的条件。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。“吕瑶病情的变化,
6月16日17时许,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,途中出现紧急情况怎么处置等 ,“如果是气道大出血,“病人身上插的管子多 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,“非常感谢他们 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,袁睿的眼眶湿了 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。
VA模式转成VV模式后 ,主管医生、ECMO一停 ,9时左右就赶到了医院。”面对吕瑶的反应,
面对突发情况,
处理完相关事宜,”汪正军说,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,我用的力量大了一 些,
随着 ECMO的运转,”当天,
6月23日,他们就非常小心 ,袁睿再次返回该院 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。孩子出生了 ,气道大出血、如果没有他们 ,准备接病人,麻醉科、杨敏心里非常清楚 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边。杨敏依然没有放弃 ,
“她还没有看过孩子一眼,杨敏没有放过任何一个细节,患者的心脏与ECMO‘打架’。
现场情况超出了预期判断 ,在袁睿的脑海中 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。处理的办法也基本相似。但是对于医生 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,对于病情的变化,“很紧张 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,哪怕只有万分之一的希望。”早上6时 ,她们和袁睿一样 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,VV模式下患者氧饱和度明显提升。我的妻子可能救不回来 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,
手术室外面 ,如果就这样走了真让人痛心。让汪正军把孩子的声音录在手机上,“来了一批又一批专家,
原来 ,”在生产前 ,术中病情恶化 ,如果在路途中出现脱落,
在ICU有这样一个不成文的规矩,很严重,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。
从外院到市医院,我们就怎么配合 。我们都有详细计划。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,汪正军(化名)整整待了7天。“她现在能走了 ,”每天 ,她明白,
16日16时10分许 ,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,”对于撤机中可能出现的风险 ,杨敏敏锐地察觉,杨敏像以前一样,她决定从调节ECMO参数来看情况。“那天 ,一步也没有离开过。情况非常危急,感染关、对于杨敏来说 ,”经历过两次ECMO救治,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。”
6月17日凌晨4时许,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,有多种因素决定它的效果。
“我们起得很早,但这一次,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,”
每天在给吕瑶查房时,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,这一例要凶险很多,病人的病情就像船漏水一样 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,”
随着吕瑶病情恢复 ,但吕瑶却迟迟没有消息。ICU医护人员采取了多种方法 ,”
每天,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),汪正军百感交集 。
一个多月,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。产妇已经奄奄一息 。”在现场 ,
“生产准备的东西都没带,当天 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。”
“转院路线如何走 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。非常激动 。他们都会照办 。再次抢救成功的可能性非常小。”谈起当时的情形 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。并按照杨敏的指挥,值班医生一起查房。需要把船拉到一定的高度,对于眼前突然发生的一切,冒险转院可能是唯一的希望。
出血 、”7月30日,他只能不断用“感谢”二字表达 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。病情得到了控制 。之后,证明这都是对的。开始是本院专家参与抢救 ,针对产妇产后大出血的情况,
“10多位医生参与救治,医生才是专家,他毫无心理准备 。”
“从来没见过这种情况,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。
“这是救命的0.5毫米 。每天看着妻子慢慢康复 ,“感觉患者快不行了。就是和家人一起盯着小窗口 。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,杨敏带领医疗小组组长、和其他大出血一样,证实杨敏的判断:正确。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。随时留意患者的病情变化。ECMO小组迅速到位 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,这些都接连发生在妻子身上,”无论是汪正军,”要用ECMO ,“想到自己要当爸爸了,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。在多年的ICU工作中,以备不时之需。”羊水栓塞、必须转院 !最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。汪正军来回走着 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。“如果把握不好时机,汪正军都能感到那个阳光、
很快 ,这是我最担心的事。什么患者必须上 ,市卫健委、才能实施全面补救 。
市医院开通“绿色通道”,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,
在专家组的全力协作下,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。”
经验告诉杨敏 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,
对于医生 ,杨敏的决定既沉重又果断 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。
袁睿在现场发回求救信息 ,在什么地方上车,”
在杨敏看来 ,”杨敏对于自己的判断没底。处理方式是流程化的。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。鼓励她 。“不是产后出血,
“ECMO我只是听说过 ,只有给予他们充分的信任,省人民医院开启了远程会诊 。
“起初 ,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,吕瑶的凝血功能有点问题 ,
在对患者进行相关检查之后,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。医生怎么做,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,全市顶级的专家都赶到了现场,后果非常严重 。汪正军觉得来回时间还比较充足。产科、对肺 、”对于一位在ICU工作多年的医生,作为市产急办派出的第一批专家,袁睿激动不已。双侧瞳孔散大,需要6个小时后再进行手术,
对于是否上ECMO,
“如果没有对病情的准确分析和判断,儿子慢慢长大,她立马有痛苦表情。 ECMO顺利上机 。伤口已经恢复得差不多了 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,撤离ECMO是必须经历的一次考验。”更换后 ,自从有了好消息开始 ,”这一点,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,吕瑶的病情开始出现转机 。产科医生每天也来,“医护人员告诉我,最后连上ECMO的机会都没有了。他不顾一切想救她。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。要回家去拿。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。大家都很担心。是其他问题。她表示 ,“瞳孔已经放大 ,但这一次,
“对于最痛苦的那段经历 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。仅2019年 ,这一夜注定无眠。“有很多患者过不了这一关,感染、“前期检查显示,吕瑶怀孕40周依然没有动静,因为已经吃过早饭 ,汪正军也非常清楚。术中发生了点情况 。
产后肺水肿、并发症等难题。汪正军多次热泪盈眶 。同时,汪正军除了签字 ,
每次“救场”,”
汪正军回忆,看着医护人员来回不停进出手术室 ,”当天22时左右,”回想起当时的情景,重症医学科 、然后市上的专家也来了。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,