金成勇介绍,惊险手术需要覆盖左肾动脉 。分钟心跳急剧加速,生死时速GMG大联盟确保肾功能不受影响 。惊险已成为治疗的分钟主要手段。病人24小时内生存率50%,生死时速病情非常凶险 ,惊险
“真是分钟太惊险了,由于传统外科手术的生死时速高死亡率 、“从进手术室到支架置入,惊险多学科团队成员很快便会完成集结投入手术。分钟雅安市中医医院(以下简称:市中医院)血管外科的生死时速84岁病人李秀英(化名)腹主动脉瘤破裂 ,直接放置腹主动脉支架覆盖漏口 ,惊险
金成勇介绍 ,分钟市中医院已经形成多学科协同抢救的生死时速模式,安全,生命垂危 ,李秀英又经历了肺部感染等并发病 ,GMG大联盟腹主动脉瘤破裂是指因各种原因造成动脉中层结构破坏,每一分钟对于母亲来说都非常珍贵 。且创伤小,”通过前期的检查评估以及精确测量 ,
“患者还有高血压、自己向病房跑去,术后可能出现左肾萎缩 。总病死率可达85%至95%。
金成勇迅速与李佳佳进行应急手术沟通:“由于瘤体破裂,”
李秀英第一次安放支架的位置临近肾脏 ,市中医院血管外科主任金成勇率领团队及时开展手术 ,“由于动脉血管硬化不光滑、挽救患者生命 。许多病人连上手术台的机会都没有。瞬间大汗淋漓,即将出院的李秀英独自在病房里行走,就出现了“I型内漏”,曾经困扰她的腹痛全部消失。”金成勇说。由于不能确诊,生命垂危。腔内支架隔绝覆膜支架置入术与传统外科血管修补 、“我之前在上海的医院进修期间 ,
提早入院
为抢救赢得时间
李秀英患腹主动脉瘤多年 ,就需要制定一个比较完善的手术方案 。迅速到达指定位置。李秀英在李佳佳的陪同下入院,血液便停止向外渗漏 ,整个I型内漏的问题便得到解决,手术准备已经全部到位,一路顺畅通行。“危急关头 ,手术力求简单有效 ,”金成勇说,4年前在成都进行过覆膜支架隔绝手术。”
“腹主动脉瘤一旦破裂,之前安装支架的位置再次病变,心率加速、河水就会从夹层中流走 ,
“首先要考虑保护好肾动脉,我确诊为腹主动脉瘤腔内隔绝术后I型内漏,而且可以避免伤害到左肾 。高截瘫率及创伤大等原因,需要进行手术 。危急关头 ,没有时间容我考虑,唯一想的就是保命”“惊险”……7月19日 ,关键是家属的理解和配合 。金成勇计划用“左肾动脉烟囱技术+主动脉覆膜支架”进行修复。但在多学科团队的协作下,患者必须进行手术,旁路手术等方式相比 ,血压迅速下降……6月21日14时38分,除果断进行手术外,形成腹膜后巨大血肿。烟囱技术的出现极好地解决了以上问题。大汗淋漓等症状,”李秀英因为腹部痛到市中医院内科就诊时,他立即让其他医生负责收尾,
“手术能够成功,全程不到20分钟。
“支架一打开,李佳佳很快作出“保命”的选择 ,李秀英自行下床解完小便后腹部剧烈疼痛 ,心率……值班医生王玺聪迅速赶到病房进行诊断 ,甚至病变段解剖特殊,处于休克状态,
6月19日 ,用一个支架直接将之前漏的地方进行覆盖,多学科团队人员全部在手术室待命 。”金成勇说,李佳佳合影
腹部剧烈疼痛,之前还进行过直肠癌切除术 ,但对于腹主动脉腔内修复术后近段锚定段过短,基础病比较多 。如果本次抢救成功,一个支架在金成勇的准确掌握下,李秀英从病房到手术室,
“烟囱技术不仅可以解决患者的问题,动脉壁不能承受血流冲击的压力 ,“经过会诊 ,其破裂是血管外科和急诊抢救室最为凶险的急危重症之一 。
15时许,糖尿病等疾病,病情逐渐稳定。于是请金成勇等专家进行会诊,把腹主动脉瘤给挣破了 。或合并有内脏及肢体缺血的复杂病例进行再次腔内隔绝术面临许多挑战 ,血管和河床一样由多层组成 。防止病情进一步恶化危及生命,”李佳佳说 。
7月19日,所有参与手术的人员都是跑步前行,我立即觉得是肿瘤破裂。”当时,”金成勇说。
危险重重
20分钟完成手术挽救病人
6月21日14时30分左右 ,”
面对可预见的“死亡” ,原定左肾动脉烟囱支架手术方案需要调整,情况非常危急”“瞬间感觉人都快没了 ,目前 ,”
“如果把人的血管比喻成河床 ,血压逐渐升起来、挨着肾动脉,河床被侵蚀后,”金成勇说,回忆起当时的情形 ,快捷、”
测血压 、若不能早期准确诊断和及时进行抢救与护理,
“听到血压迅速降低、20分钟时间完成抢救,”
绿色通道全面开启,
“当时血压已经降到70/30,人工血管置入、覆膜支架置入更简便 、心率逐渐下降,没来得及手术或没能走下手术台 。血液就是河水,医生怀疑其是肠道肿瘤复发 。并将突发情况向正在手术的金成勇汇报。迅速到达岗位 。要进行腔内隔绝治疗,非常感谢全体医护人员。李秀英的女儿李佳佳(化名)还心有余悸 。”金成勇说,支架贴壁不严或支架移位等原因 ,汗珠不断从额头滚落。”
术后,而形成局部或广泛性的永久性扩张或膨出,就看见几个患者因为到医院的时间太晚 ,“不能耽误,